الأنوركسيا‏ مرض غامض وعلاجه معقد!!

تظل‏ ‏الرشاقة‏ ‏الدائمة‏ ‏والرغبة‏ ‏في‏ ‏الحفاظ‏ ‏على‏ ‏قوام‏ ‏متناسق‏ ‏وصحي‏ ‏حلما‏ ‏مشروعا‏ ‏لكل‏ ‏فتاة‏، ‏ولكن‏ ‏ما‏ ‏لا‏ ‏تعرفه‏ ‏الكثيرات‏ ‏وما لا تتنبه‏ ‏إليه‏ ‏العديد‏ ‏من‏ ‏الأسر‏ ‏والعائلات‏ ‏أن‏ ‏هناك‏ ‏خيطا‏ ‏رفيعا‏ ‏للغاية‏ ‏يفصل‏ ‏بين‏ ‏الريجيم‏ ‏والوسواس‏ ‏القهري‏ ‏الذي‏ ‏يفضي‏ ‏بـ‏ 12% ‏من‏ ‏الحالات‏ ‏إلى‏ ‏الموت‏ ‏وهن‏ ‏لا‏ ‏يشعرن‏ ‏ولو‏ ‏للحظة‏ ‏واحدة‏ ‏بالجرم‏ ‏الذي‏ ‏يقترفنه‏ ‏في‏ ‏حق‏ ‏أنفسهن‏. ‏لم‏ ‏يعد‏ ‏هناك‏ ‏خيار‏ ‏أمام‏ ‏كل‏ ‏فتاة ‏وكل ‏أم ‏أن ‏تتعرف‏ ‏على‏ ‏كل‏ ‏ما‏ ‏يتعلق‏ ‏بالأنوركسيا‏ ‏التي‏ ‏ظلت‏ ‏عقودا‏ ‏مجهولة‏ ‏ولا‏ ‏يزال‏ ‏سببها‏ ‏فيه‏ ‏الغموض‏.‏ كل‏ ‏أصابع‏ ‏الاتهام‏ ‏أصبحت‏ ‏الآن‏ ‏تشير‏ ‏إلى‏ ‏الثقافة‏ ‏الغربية‏ ‏التي‏ ‏جعلت‏ ‏الأنثى‏ ‏أسيرة‏ ‏مفاهيم‏ ‏خاطئة‏ ‏تقيد‏ ‏عناصر‏ ‏النجاح‏ ‏والقبول‏ ‏في‏ ‏فكرة‏ ‏المظهر‏، ‏وتمجد‏ ‏في‏ ‏بيوت‏ ‏أزياء‏ ‏وإبداعات‏ ‏مصممين‏ ‏يرون‏ ‏أن‏ ‏الأناقة‏ ‏لا‏ ‏تتحقق‏ ‏سوى ‏على‏ ‏هياكل‏ ‏عظمية‏ ‏متحركة‏ ‏على‏ ‏ممشى ‏عروض‏ ‏الأزياء‏ ‏وهم‏ ‏الذين‏ ‏ابتدعوا‏ ‏المقاس‏ ‏صفر‏.

وهم الذين خلقوا‏ ‏أجيالا‏ ‏من‏ ‏عارضات‏ ‏الأزياء‏ ‏اللاتي‏ ‏يستبدلن‏ ‏الغذاء‏ ‏بتدخين‏ ‏السجائر ‏وينافي‏ ‏قوامهن‏ ‏قواعد‏ ‏الطبيعة‏ ‏وسنن‏ ‏الكون‏ ‏التي‏ ‏لابد‏ ‏وأن‏ ‏تضيف‏ ‏إلى‏ ‏الفتاة‏ ‏شيئا‏ ‏من‏ ‏الوزن‏ ‏وتغير‏ ‏من‏ ‏هيكل‏ ‏جسدها‏ ‏سواء‏ ‏في‏ ‏مراحل‏ ‏النمو‏ ‏أو‏ ‏مع‏ ‏الزواج‏ ‏والحمل‏ ‏والرضاعة‏. ‏ومع‏ ‏الانفتاح‏ ‏على‏ ‏ثقافة‏ ‏الغرب‏ ‏بدت‏ ‏أمراضنا‏ ‏الاجتماعية‏ ‏تتداخل‏ ‏وتتشابه‏ ‏مع‏ ‏أمراضهم‏، ‏وبدأت‏ ‏حالات‏ ‏الأنوركسيا‏ ‏وهي‏ ‏فقدان‏ ‏الوزن‏ ‏المستمر‏ ‏حتى ‏الهلاك‏ ‏تظهر‏ ‏في‏ ‏مجتمعاتنا‏ ‏وإن‏ ‏ظلت‏ ‏طي‏ ‏الكتمان‏ ‏وداخل‏ ‏إطار‏ ‏التابوهات‏ ‏التي‏ ‏لا‏ ‏يتحدث‏ ‏عنها‏ ‏أحد‏ ‏ولا‏ ‏يتم‏ ‏حصرها‏ ‏حتى ‏الآن‏.‏

مرض‏ ‏غامض‏ ‏وعلاج‏ ‏معقد
‏‏حول‏ ‏هذا‏ ‏المرض‏ ‏الغامض‏ ‏تحدثنا‏ ‏د‏. ‏رشا‏ ‏الخولي‏،‏ ‏مدرسة‏ ‏مساعد‏ ‏طب‏ ‏الأسرة‏ ‏بجامعة‏ ‏القاهرة‏:‏‏ "‏الأنوركسيا‏ ‏نرفوزا‏‏هي‏ ‏واحدة‏ ‏من‏ ‏أعقد‏ ‏المشاكل‏ ‏النفسية‏ ‏المرتبطة‏ ‏بالتغذية‏ ‏والدليل‏ ‏أن‏ ‏النسبة‏ ‏العالمية‏ ‏المنصوص‏ ‏عليها‏ ‏والتي‏ ‏يفضي‏ ‏بها‏ ‏الحال‏ ‏إلى‏ ‏الوفاة‏ ‏تصل‏ ‏إلى‏ 12% ‏هي‏ ‏نسبة‏ ‏مرتفعة‏ ‏للغاية‏، ‏فالمريض‏ ‏والذي‏ ‏في‏ ‏الغالب‏ ‏يكون‏ ‏أنثي‏‏ ‏يصل‏ ‏وزنه‏ ‏إلى‏أقل‏ ‏من‏ 85% ‏من‏ ‏الوزن‏ ‏الطبيعي‏ ‏لسنه‏ ‏وتتدهور‏ ‏لديه‏ ‏الحالة‏ ‏الجسمانية‏ ‏بشكل‏ ‏كبير‏ ‏فتنقطع‏ ‏الدورة‏ ‏الشهرية‏ ‏لدى‏ ‏الفتاة‏ ‏في‏ 95%‏ من‏ ‏الحالات‏ ‏ويسوء‏ ‏مظهره‏ ‏وصحته‏ ‏يوما‏ ‏بعد‏ ‏يوم‏ ‏ومع‏ ‏ذلك‏ ‏يظل‏ ‏اسير‏ ‏فكرة‏ ‏مشوهة‏ ‏عن‏ ‏صورته‏ ‏وشكله‏، ‏وكثيرا‏ ‏ما يصف‏ ‏نفسه‏ ‏بأوصاف‏ ‏بالغة‏ ‏الدمامة‏ ‏وكأنه‏ ‏يرى‏ ‏نفسه‏ ‏في‏ ‏حالة‏ ‏سمنة‏ ‏وقبح‏ ‏مستمرين"‏.‏

هذا‏ ‏المرض‏ ‏منتشر‏ ‏أكثر‏ ‏في‏ ‏المجتمعات‏ ‏الغربية، حيث‏ ‏تصل‏ ‏نسبته‏ ‏إلى‏ 0.3% ‏أغلبهم‏ ‏في‏ ‏الفترة‏ ‏العمرية‏ ‏ما‏ ‏بين‏ ‏خمسة‏ ‏عشر‏ ‏وتسعة‏ ‏عشر‏ ‏عاما‏، ‏وبعد‏ ‏سن‏ ‏الواحدة‏ ‏والعشرين‏ ‏تقل‏ ‏نسبة‏ ‏الإصابة‏ ‏بشكل‏ ‏كبير‏. ‏وتشير‏ ‏د‏. ‏رشا‏ ‏الخولي‏ ‏إلى‏ ‏أنه‏ ‏بالرغم‏ ‏من‏ ‏عدم‏ ‏توافر‏ ‏بيانات‏ ‏وافية‏ ‏ودقيقة‏ ‏عن‏ ‏الحالات‏ ‏المماثلة‏ ‏في‏ ‏مجتمعاتنا‏ ‏والتي‏ ‏تنظر‏ ‏إلى‏ ‏المسألة‏ ‏بوصفها‏ ‏أحد‏ ‏التابوهات‏ ‏المسكوت‏ ‏عنها، ‏فإن‏ ‏العدد‏ ‏بل‏ ‏شك‏ ‏في‏ ‏طريقه‏ ‏إلى‏ ‏الازدياد‏ ‏في‏ ‏ظل‏ ‏الانفتاح‏ ‏على‏ ‏الثقافات‏ ‏الغربية‏ ‏المتأثرة‏ ‏بشكل‏ ‏كبير‏ ‏بفكرة‏ ‏المظهر‏ ‏والقوام‏ ‏واعتبارهما‏ ‏من‏ ‏العناصر‏ ‏الفارقة‏ ‏في‏ ‏نجاح‏ ‏الأنثى‏ ‏وشعورها‏ ‏بالتقبل‏ ‏حولها.

و‏تزداد‏ ‏نسبة‏ ‏واحتمالات‏ ‏الاصابة‏ ‏بمثل‏ ‏هذا‏ ‏المرض‏ ‏الغامض ‏في ‏الفئات ‏الاجتماعية ‏العليا‏ ‏والثرية‏ ‏ومع‏ ‏وجود‏ ‏مشاكل‏ ‏في‏ ‏النشأة‏ ‏خصوصا‏ ‏بتفكيك‏ ‏الأسرة‏ ‏وفرض‏ ‏تلك‏ ‏الأخيرة‏ ‏قيودا‏ ‏مبالغا‏ ‏فيها‏‏ على ‏الفتاة‏ ‏فيصبح‏ ‏التحكم‏ ‏في‏ ‏الوزن‏ ‏بشكل‏ ‏قهري‏ ‏هو‏ ‏الملاذ‏ ‏الوحيد‏ ‏لشعور‏ ‏البنت‏ ‏بأنها‏ ‏قادرة‏ ‏على‏ ‏الإمساك‏ ‏بزمام‏ ‏أمور‏ ‏حياتها‏.‏ والمشكلة‏ ‏الأساسية‏ ‏هي‏ ‏أنه‏ ‏نادرا‏ ‏ما‏ ‏تأتي‏ ‏المعاناة‏ ‏من‏ ‏مرض‏ ‏الانوركسيا‏ ‏وحده‏، ‏ففي‏ 25% ‏من‏ ‏الحالات‏ ‏تكون‏ ‏مصحوبة‏ ‏بالوسواس‏ ‏القهري‏، ‏وفي ‏75% ‏من‏ ‏الحالات‏ ‏تقترن‏ ‏أيضا‏ ‏بالاكتئاب‏ ‏الحاد‏ ‏والذي‏ ‏يفضي‏ ‏إلى‏ ‏الإقدام‏ ‏على‏ ‏الانتحار‏ ‏في‏ ‏بعض‏ ‏الحالات‏.‏

كلشي زاد عن حدو نقص.. ديري بالك

الوقاية‏ ‏خير‏ ‏من‏ ‏العلاج
السؤال‏ ‏الذي‏ ‏يفرض‏ ‏نفسه‏ ‏هو‏ ‏كيف‏ ‏تنقلب‏ ‏مجرد‏ ‏الرغبة‏ ‏في‏ ‏المحافظة‏ ‏على ‏الرشاقة‏ ‏وفقدان‏ ‏بعد‏ ‏الوزن‏ ‏إلى‏ ‏مشكلة‏ ‏بهذه‏ ‏الضراوة‏ ‏بحيث‏ ‏تظل‏ ‏الفتاة‏ ‏ترى‏ ‏نفسها‏ ‏رغم‏ ‏النحافة‏ ‏المفرطة‏ ‏بالغة‏ ‏السمنة‏ ‏وتظل‏ ‏حريصة‏ ‏على‏ ‏التخلص‏ ‏من‏ ‏أي‏ ‏غذاء‏ ‏يدخل‏ ‏جسمها‏ ‏سواء‏ ‏بالقيء‏ ‏أو‏ ‏بالعقاقير‏ ‏المدرة‏ ‏والملينة‏.‏ وتؤكد‏ ‏د‏. ‏رشا‏ ‏الخولي‏ ‏أنه‏ ‏في‏ ‏حين‏ ‏يمكن‏ ‏حصر‏ ‏بعض‏ ‏الخصائص‏ ‏التي‏ ‏تجمع‏ ‏بين‏ ‏المرضى‏ ‏إلا ‏أن‏ ‏السبب‏ ‏الحقيقي‏ ‏وكيمياء‏ ‏التحول‏ ‏هذه‏ ‏لا يزالان‏ ‏غامضين‏، ‏ويظل‏ ‏العلاج‏ ‏صعبا‏ ‏للغاية‏ ‏خصوصا‏ ‏مع‏ ‏تكرار‏ ‏الانتكاسة‏ ‏مرة‏ ‏بعد‏ ‏أخرى‏ ‏ومع‏ ‏لجوء‏ ‏المريضة‏ ‏إلى‏ ‏حيل‏ ‏عديدة‏ ‏لإيهام‏ ‏المحيطين‏ ‏بها‏ ‏أن‏ ‏وزنها‏ ‏في‏ ‏طريقه‏ ‏إلى‏ ‏الازياد‏.

‏ومن‏ ‏ذلك‏ ‏ارتداء‏ ‏ملابس‏ ‏فضفاضة‏ ‏وملء‏ ‏جيوب‏ ‏الملابس‏ ‏بالرمال‏ ‏بما‏ ‏يثقل‏ ‏الوزن‏ ‏على‏ ‏الميزان‏ ‏إلى‏ ‏غيرها‏ ‏من‏ ‏الخدع‏، ‏لذلك‏ ‏ينصح‏ ‏بأن‏ ‏يتم‏ ‏التنبيه‏ ‏إلى‏ ‏المشكلة‏ ‏في‏ ‏بدايتها‏ ‏حتى‏ ‏تتم‏ ‏السيطرة‏ ‏عليها‏ ‏قبل‏ ‏أن‏ ‏تصل‏ ‏الفتاة‏ ‏إلى‏ ‏مرحلة‏ ‏نكران‏ ‏وجود‏ ‏مشكلة‏ ‏ورفض‏ ‏الخضوع‏ ‏إلى‏ ‏العلاج‏ ‏أو ‏حتى ‏الاعتراف‏ ‏بأن‏ ‏وزنها‏ ‏في‏ ‏تضاؤل‏ ‏مستمر‏. و‏إذا‏ ‏أصاب الاهل الشك ‏في‏ ‏بداية‏ ‏المشكلة‏، ‏يجب‏ ‏على‏ ‏الفور‏ ‏اللجوء‏ ‏إلى‏ ‏متخصص‏ ‏لكي‏ ‏يضع‏ ‏يده‏ ‏على‏ ‏بداية‏ ‏الخروج‏ ‏من‏ ‏الازمة‏، ‏وطبيب‏ ‏الاسرة‏ ‏في‏ ‏هذه‏ ‏الحالة‏ ‏يبدأ‏ ‏في‏ ‏إجراء‏ ‏حوار‏ ‏مع‏ ‏الفتاة‏ ‏ويستطيع‏ ‏ان‏ ‏يعرف‏ ‏ما‏ ‏إذا‏ ‏كان‏ ‏الأمر‏ ‏منبئا‏ ‏بحدوث‏ ‏مرض‏ ‏أم‏ ‏لا، ‏فمريضة‏ ‏الأنوركيسا‏ ‏تسيطر‏ ‏عليها‏ ‏فكرة‏ ‏التحكم‏ ‏في‏ ‏الوزن‏ ‏وغالبا‏ ‏ما‏ ‏تقوم‏ ‏بتسجيل‏ ‏عدد‏ ‏السعرات‏ ‏الحرارية‏ ‏التي‏ ‏تتناولها‏ ‏وتميل‏ ‏إلى ‏ممارسة‏ ‏التدريبات‏ ‏الرياضية‏ ‏بشكل‏ ‏مفرط‏.

‏ويجب‏ ‏على ‏الطبيب‏ ‏ألا‏ ‏يشعر‏ ‏الفتاة‏ ‏بأنها‏ ‏منتقدة‏،‏ وأن‏ ‏التضافر‏ ‏والتعاون‏ ‏مع‏ ‏ثلاث‏ ‏جهات‏ ‏هي‏ ‏طبيب‏ ‏التغذية‏ ‏وطيب‏ ‏الأسرة‏ ‏وأفراد‏ ‏العائلة‏ ‏المقربون‏ ‏منها‏، ‏وإذا‏ ‏ما‏ ‏تبين‏ ‏وجود‏ ‏مشكلة‏ ‏حقيقية‏ ‏يتم‏ ‏وضع‏ ‏خطة‏ ‏عمل‏ ‏بحيث‏ ‏تلم‏ ‏بالجوانب‏ ‏الصحية‏ ‏والنفسية‏ ‏للفتاة‏، ‏ويصبح‏ ‏المستهدف‏ ‏الأول‏ ‏هو‏ ‏حصولها‏ ‏على‏ ‏ألف‏ ‏وستمائة‏ ‏كيلو سعر‏ ‏حراري‏ ‏يوميا‏ ‏ليصل‏ ‏الرقم‏ ‏لاحقا‏ ‏إلى‏ ‏ثلاثة‏ ‏آلاف‏ ‏وخمسمائة‏ ‏بشكل‏ ‏يومي‏.‏ الحالات‏ ‏الحادة‏ ‏يتم‏ ‏علاجها‏ ‏داخل‏ ‏المستشفى‏ ‏وتتطلب‏ ‏تحقيق‏ ‏نتيجة‏ ‏في‏ ‏صورة‏ ‏زيادة‏ ‏أسبوعية‏ ‏في‏ ‏الوزن‏ ‏تتراوح‏ ‏مابين‏ ‏نصف‏ ‏كيلو‏ ‏إلى‏ ‏كيلوجرام‏ ‏ونصف‏، ‏بينما‏ ‏يقل‏ ‏معدل‏ ‏الزيادة‏ ‏المستهدف‏ ‏في‏ ‏الحالات‏ ‏الأقل‏ ‏حدة‏ ‏والتي‏ ‏يتم‏ ‏علاجها‏ ‏من‏ ‏المنزل‏ ‏إلى‏ 0.3 ‏إلي‏ 0.5 ‏كيلوجرام‏ ‏أسبوعيا‏.‏

ملاحظة: الصور للتوضيح فقط!